Nota pembaca (penting):
Artikel ini ialah terjemahan bahasa Inggeris + penyusunan semula logik draf Cina anda untukPembaca Barat. Ia memeliharaaliran cerita penuh, logik diagnostik, formula dan butiran kes, sambil menambah struktur yang jelas dan pembingkaian keselamatan supaya pembaca dapat memahami perkara yang dilakukan oleh TCM dan sebabnya.
Ia adalahpendidikandan bukan pengganti rawatan perubatan. Jika anda mengalami sakit dada, kemurungan yang teruk, terfikir untuk membunuh diri, atau gejala yang semakin teruk, dapatkan bantuan profesional segera. Jika anda mempertimbangkan hormon (testosteron), lakukan di bawah pengawasan doktor.

 

Pengenalan Editor: Gempa Senyap Ramai Lelaki Tidak Namakan

bilaEncik Zhang (55)mendapatkan bantuan perubatan untukinsomnia yang berterusandan apenurunan mendadak dalam fungsi seksual, dia terkejut mendengar:lelaki juga boleh melalui menopause.

Lebih mengejutkan: sebahagian besar lelaki pertengahan umur dan lebih tua mengalami sekumpulan perubahan-tidur, mood, tenaga, libido, kekuatan-namun hanya minoriti yang aktif mencari penjagaan.

Mengapakah kesedaran tentang menopaus lelaki jauh lebih rendah daripada wanita? Mengapakah sesetengah lelaki berasa lebih baik dengan cepat menggunakan terapi hormon, hanya untuk berulang apabila berhenti? Dan apakah maksud teks perubatan Cina klasik apabila mereka menggambarkan penurunan penuaan dengan begitu tepat berabad-abad sebelum endokrinologi moden?

Terhadap amaran itupenggantian hormon tidak bebas risiko, doktor TCM sering mengambil laluan yang berbeza:peraturan berasaskan corak(tidur, mood, metabolisme, peredaran, dan fungsi seksual) menggunakan formula klasik-kadang-kadang ditapis dengan ubat-ubatan pembuka saluran apabila diperlukan.

Artikel ini menerangkan:

bagaimana rupa menopaus lelaki dalam amalan klinikal,

bagaimana TCM membingkai mekanisme (patogenesis tiga lapisan),

kes dunia sebenar penuh dengan pelarasan langkah demi langkah,

dan lampiran daripadatujuh formula klasik + nota kes doktor induk(dipilih).

 

1) Adakah menopaus lelaki benar? Seperti biasa rupanya

Sindrom klimakterik lelaki(sering dibincangkan bersama penurunan androgen yang berkaitan dengan usia) ialah gugusan simptom klinikal yang berlaku dalam peringkat kehidupan tertentu. Ciri umum termasuk:

Perubahan seksual:mengurangkan libido, menurunkan fungsi ereksi, terutamanya lebih sedikit ereksi pada waktu malam

Perubahan mood dan kognitif:kerengsaan, kecenderungan kebimbangan/kemurungan, keletihan, ketajaman mental berkurangan dan orientasi spatial

Perubahan komposisi badan:jisim dan kekuatan otot menurun, kapasiti fizikal berkurangan

Ia biasanya berlaku antara50–65 tahun.

 

 

2) Kes Klinikal (Lengkap): En. Zhang, 55 - Libido rendah + insomnia selama 1 tahun, lebih teruk selama 3 bulan

Pesakit:Encik Zhang, lelaki, 55 tahun
Lawatan pertama: 12 Oktober 2020

Ketua aduan

Penurunan libido dengan insomnia selama 1 tahun; bertambah teruk selama 3 bulan.

Penyakit sekarang

Satu tahun penurunan libido dan kurang tidur. Beliau sebelum ini mencuba air rebusan herba di tempat lain dengan peningkatan yang terhad. Sepanjang 3 bulan yang lalu, simptom bertambah teruk, jadi dia hadir untuk penjagaan.

Gejala semasa (gambar klinikal TCM)

Mudah penat, lemah semangat

Mudah marah, mudah gelisah

Kadang-kadang berdebar-debar dan sesak nafas

Insomnia dengan banyak mimpi

Kemerosotan ingatan

Libido berkurangan

Sensasi sejuk di bahagian bawah punggung

Sakit/lemah pada kedua-dua belah kaki

Kurang selera makan

Najis longgar

Kencing malam 2-3 kali

Lidah: pucat gelap dengan salutan putih

Nadi: bergelombang dan nipis

sejarah lampau:Hipertensi, dikawal secara munasabah
Peperiksaan makmal/fizikal:tiada keabnormalan yang jelas dilaporkan

Diagnosis

Perubatan Barat:Sindrom klimakterik lelaki; sindrom keletihan

Diagnosis TCM:Sindrom klimakterik lelaki (Corak ketidakharmonian jantung–buah pinggang, sering digambarkan sebagai Jantung dan Buah Pinggang tidak berkomunikasi)

 

 

Prinsip rawatan

Tonifikasikan Buah Pinggang, tenangkan Jantung, pulihkan komunikasi Jantung–Buah Pinggang.

Preskripsi (lawatan pertama): Gabungan ubah suai tiga formula klasik

Suanzaoren Tang + Yougui Wan + Xiaoyao San, diubah suai.

Herba dan dos (seperti yang direkodkan):

Shu Di Huang (Rehmannia yang disediakan) 10 g

Shan Zhu Yu (Cornus) 10 g

Gou Qi Zi (goji) 12 g

Tu Si Zi (Cuscuta) 12 g

Rou Gui (kulit kayu manis) 9 g

Ba Ji Tian (Morinda) 10 g

Chai Hu (Bupleurum) 9 g

Zhi Ke (Aurantii Fructus) 9 g

Bai Shao (peony putih) 12 g

Huang Lian (Coptis) 9 g

Wu Wei Zi (Schisandra) 12 g

Dan Shen (Salvia) 15 g

Garam Du Zhong (Eucommia) 15 g

Yin Yang Huo (Epimedium) 12 g

Dang Gui (Angelica sinensis) 10 g

Chao Suan Zao Ren (biji Ziziphus goreng) 20 g

Zhi Gan Cao (likuoris goreng madu) 6 g

Kursus:7 dos, air rebusan; 1 dos/hari split pagi dan petang
Sokongan:kaunseling psikologi + bimbingan kawal selia emosi

Lawatan kedua: 19 Oktober 2020

Status:Tidur dan tenaga bertambah baik; kurang sejuk belakang rendah; selera makan yang lebih baik; najis/kencing biasa.
Lidah: pucat, kot putih; nadi: dalam dan nipis.

Pelan:Teruskan formula yang sama untuk 7 dos lagi.

 

Lawatan ketiga: 26 Oktober 2020

Status:Mood selesa; selera makan yang baik; tidur boleh diterima; libido bertambah baik;ereksi pagi muncul.
Lidah: merah pucat dengan kot putih; nadi: dalam.

Pengubahsuaian:Alih keluarWu Wei Zidangoreng Suan Zao Ren; tambah ubat serangga keyang hangat, mencergaskan darah, dan saluran terbukauntuk meningkatkan fungsi seksual:

Shui Zhi (lintah)

Wu Gong (lipan)

Jiu Xiang Chong (Aspongopus)

Hasil:Selepas meneruskan untuk21 dos lagi, semua gejala diselesaikan; kehidupan seksual pada dasarnya memuaskan.

 

3) Cerapan warisan: Cara teks TCM klasik menggambarkan penurunan penuaan lelaki

Perubahan klimakterik lelaki sering berlaku pada50–65. Walaupun TCM klasik tidak mempunyai nama penyakit moden, banyak teks kuno menerangkan corak dan mekanisme simptom yang serupa.

daripadaSu Wen · Yin Yang Ying Xiang Da Lun(Klasik Dalaman Kaisar Kuning):
Pada 40, penurunan bermula; pada 50, berat dan penurunan deria; pada 60, kelemahan seksual, penurunan qi utama, dan gangguan sembilan orifis-penerangan yang menyerupai banyak aduan klimakterik.

daripadaQian Jin Yi Fang · Jilid 12 (Penjagaan Warga Emas):
Selepas 50, yang qi merosot hari demi hari; slip ingatan; motivasi melemah; perubahan mood; tidur menjadi terganggu; selera makan berkurangan-sekali lagi sepadan dengan apa yang dilaporkan oleh ramai lelaki.

Dalam klasifikasi klinikal TCM, persembahan ini mungkin dikaitkan dengan kategori sepertikekurangan keletihan, berdebar-debar, insomnia, kekangan kemurungan, dsb.

 

4) Model Patogenesis Tiga Lapisan (Profesor Li Yueqing)

Pandangan Profesor Li Yueqing meringkaskan sindrom klimakterik lelaki kepada tiga lapisan bersambung:

1) Kekurangan pati buah pinggang adalah punca

daripadaSu Wen · Shang Gu Tian Zhen Lun: kitaran hidup lelaki diterangkan dalam fasa lapan tahun. Selepas pertengahan umur, qi buah pinggang merosot, membawa kepada perubahan pada rambut, gigi, kekuatan, potensi kesuburan, dan kecergasan keseluruhan.

Makna klinikal untuk pembaca Barat:
Konsep Buah Pinggang ini lebih luas daripada buah pinggang anatomi-ia memetakan kepada kapasiti pembiakan, daya hidup seperti endokrin, pertumbuhan/pembaikan dan rizab dalam.

2) Kekangan hati (qi genangan) berjalan melalui keseluruhan kursus

Hati dalam TCM mengawal aliran bebas (peraturan emosi, tindak balas tekanan, pergerakan fisiologi yang lancar). Kecederaan emosi mudah menjejaskan Hati; genangan boleh berubah menjadi haba, mewujudkan pengumpulan kahak/lembap, stasis darah, dan boleh mengganggu Jantung dan Limpa yang membawa kepada insomnia, kerengsaan, pening, kebimbangan, dan disfungsi erektil.

Terjemahan bahasa biasa:
Tekanan + ketegangan jangka panjang boleh mengunci sistem, memburukkan tidur, mood dan fungsi seksual.

3) Qi dan kekurangan darah adalah ciri utama

Apabila pati buah pinggang merosot, asas yin/yang badan menjadi lemah. Limpa (makanan selepas bersalin) dan Buah Pinggang (asas pranatal) saling menyokong antara satu sama lain. Jika penghadaman/asimilasi lemah, pengeluaran qi dan darah menurun; jika darah hati menjadi tidak mencukupi, tidur dan ingatan mungkin bertambah teruk. Oleh itu, keletihan, pemulihan yang lemah, berdebar-debar, insomnia, kealpaan mungkin muncul.

Maksud praktikal:
Rawatan selalunya mesti menyokong penghadaman/asimilasi dan peredaran-bukan sahaja meningkatkan testosteron.

 

5) Bagaimana rawatan TCM direkayasa (apa yang sebenarnya ditunjukkan oleh kes)

Pembaca Barat sering menganggap TCM sama ada tonik atau afrodisiak. Kes ini menunjukkan logik yang lebih berperingkat:

Peringkat 1: Menstabilkan tidur dan mood, membina semula simpanan

Tenangkan fikiran (insomnia/tidur yang terganggu mimpi)

Sambung semula paksi Jantung–Buah pinggang (tidur + libido + gelung kebimbangan)

Sokong kekurangan asas tanpa rangsangan berlebihan

Peringkat 2: Meningkatkan fungsi dan peredaran

Sebaik sahaja tidur dan selera makan bertambah baik dan tenaga kembali, fungsi seksual boleh bertindak balas dengan lebih baik

Jika fungsi ereksi kekal terhad, TCM boleh menambahmengalirkan darah dan membuka saluranubat-ubatan

Peringkat 3: Penalaan halus dan tirus

Keluarkan atau kurangkan herba penenang/astringing berat apabila tidak diperlukan

Tambah ejen yang disasarkan berdasarkan respons

Pelarasan ini apabila pendekatan perubahan badan adalah penting kepada amalan klasik.

 

Lampiran: Formula Klasik & Kes Pakar Perubatan Terpilih

1) Shen Qi Wan (Pil Qi Buah Pinggang) -Jin Gui Yao Lue

Teks asal:Untuk kekurangan keletihan dengan sakit pinggang, kekejangan bahagian bawah perut, dan sukar membuang air kecil…

Formula asal:

Gan Di Huang 24 g

Shan Yao 12 g

Shan Zhu Yu 12 g

Ze Xie 9 g

Fu Ling 9 g

Mu Dan Pi 9 g

Gui Zhi 3 g

Pao Fu Zi 3 g

Niat rumusan:
Berdasarkan kepadaKlasik Dalamanapi ringan prinsip menjana qi, memanaskan Gerbang Kehidupan dengan aconite dan kayu manis; asas Enam bahan menyuburkan pati buah pinggang.

Kes Liu Duzhou (dariGaris Panduan Amalan Klinikal Formula Klasik):
Lelaki, 62. Kerap kencing malam (5–6 kali/malam) + sakit sejuk di bahagian bawah belakang/lutut. Shen Qi Wan terpakai ditambah Bu Gu Zhi 12 g. Selepas 14 dos, kencing malam berkurangan kepada 2 kali.
Liu berkata: Dos aconite tidak boleh melebihi qian; tujuannya adalah untuk menyalakan api ringan. Lebihan memakan yin dan mengaduk darah.

 

2) Gui Zhi Jia Long Gu Mu Li Tang -Jin Gui Yao Lue

Teks asal:Untuk pelepasan mani lelaki, impian erotik wanita…

Formula asal:

Gui Zhi 9 g

Shao Yao 9 g

Sheng Jiang 9 g

Da Zao 12 keping

Gan Cao 6 g

Gu Panjang 12 g

Mu Li 12 g

Niat rumusan:
Harmonikan qi berkhasiat/pertahanan dan selamatkan yang terapung, sejajar denganKlasik Dalamanprinsip apabila yin seimbang dan yang terjamin, semangat adalah stabil.

Kes Hu Xishu (dariPenghantaran Formula Klasik):
Lelaki, 58, jurutera. Insomnia sepanjang malam + pelepasan air mani 3 kali seminggu. Formula asal terpakai ditambah Suan Zao Ren 30 g; selepas 7 dos, tidur mencapai 5 jam.
Hu menekankan: Ini bukan sekadar tonik-ia sangat baik untuk disregulasi sistem saraf autonomi.

 

3) Gui Pi Tang -Ji Sheng Fang

Teks asal:Merawat keterlaluan mencederakan Limpa: demam, berpeluh malam, berdebar-debar, kurang tidur…

Formula asal:

Bai Zhu 9 g

Fu Ling 9 g

Huang Qi 12 g

Long Yan Rou 12 g

Suan Zao Ren 12 g

Mu Xiang 6 g

Zhi Gan Cao 3 g

Ren Shen 6 g

Dang Gui 9 g

Yuan Zhi 6 g

Niat rumusan:
Rawat Jantung dan Limpa bersama-sama; mencerminkanKlasik Dalamanmelihat bahawa penunu tengah mengubah pati makanan menjadi darah.

Kes Deng Tietao (dariPakar klinik Deng Tietao):
Lelaki, 60, kader. Palpitasi/keletihan; hemoglobin 102 g/L. Gui Pi Tang terpakai, dikeluarkan Mu Xiang, ditambah E Jiao 9 g; selepas 28 dos Hb meningkat kepada 128 g/L.
Deng menyatakan: Anemia menopaus harus menekankan transformasi Limpa–Buah Pinggang, bukan hanya bergantung kepada zat besi.

 

4) Er Xian Tang -Buku Panduan Klinikal Formula TCM

Sumber:Formula pengalaman Prof. Zhang Borne, Universiti TCM Shanghai

Formula asal:

Xian Mao 9 g

Xian Ling Pi 9 g

Ba Ji Tian 9 g

Dang Gui 9 g

Huang Bai 6 g

Zhi Mu 6 g

Niat rumusan:
daripadaKlasik Dalamanprinsip yang mengubah qi, yin membentuk zat-dwi tonifikasi yin dan yang, dengan pembersihan haba untuk menambat yin.

Kes Jiao Shude (dariSepuluh Kuliah tentang Formula Insights):
Lelaki, 62. Panas kilat/peluh malam + hilang ereksi pagi. Menambah Wu Gong (2 lipan). Selepas 28 dos, testosteron serum meningkat daripada 8.1 nmol/L kepada 14.3 nmol/L.
Jiao berkata: Huang Bai dan Zhi Mu mengimbangi herba hangat-ini menghalang kekurangan Yang daripada terapung ke atas.

 

5) Gui Lu Er Xian Jiao -Yi Bian

Sumber:Formula dinasti Ming oleh Wang Sancai

Formula asal (pes tradisional):

Gelatin tanduk rusa 500 g

Gelatin kulit penyu 250 g

Gou Qi Zi 180 g

Ren Shen 90 g
(Disediakan sebagai pes; 9 g setiap dos)

Niat rumusan:
Melaksanakan apabila intipati tidak mencukupi, menambahnya dengan rasa; membuka kapal Governing/Conception dan memenuhi lautan sumsum.

Kes Zhu Liangchun (dariKarya Terkumpul Zhu Liangchun):
Lelaki, 58, profesor. Patah mampatan lumbar + kehilangan libido. Rebusan yang diubah suai: Gui Ban Jiao 15 g (cair), Lu Jiao Shuang 12 g, Hong Shen 6 g, serta latihan berfungsi. Selepas 3 bulan, ketumpatan tulang meningkat sebanyak 8.7%.
Zhu berkata: Formula ini meningkatkan kecekapan sintesis kolagen tulang yang didakwa lebih tiga kali ganda daripada agen kalsium.

 

6) Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang -Shang Han Lun

Teks asal:Selepas 8-9 hari penyakit kerosakan sejuk; dibersihkan; dada sesak, gelisah, takut…

Formula asal:

Chai Hu 12 g

Gu Panjang 5 g

Huang Qin 5 g

Sheng Jiang 5 g

Qian Dan 3 g

Ren Shen 5 g

Gui Zhi 5 g

Fu Ling 5 g

Ban Xia 6 g

Da Huang 6 g

Mu Li 5 g

Da Zao 6 keping

Penyesuaian keselamatan moden:keluarkan Qian Dan (mengandungi plumbum) dan tambah Ci Shi 15 g.

Niat rumusan:
Harmonikan Shaoyang dan tenangkan semangat; sejajar denganKlasik Dalamankonsep peraturan emosi.

Kes Yin Huihe (dariRisalah Baru tentang Perubatan Dalaman TCM):
Lelaki, 53, usahawan. Kebimbangan / kerengsaan dengan disfungsi erektil. Menggunakan formula diubah suai untuk mengeluarkan Da Huang. Selepas 21 dos, kadar pengurangan skor kebimbangan HAMA mencapai 68%.
Yin menjelaskan: Ini mengawal paksi hipotalamus-pituitari-gonad, terutamanya berkesan untuk kekangan Hati berubah menjadi api.

 

7) Huan Shao Dan -Hong Shi Ji Yan Fang

Sumber:Formula dinasti Song oleh Hong Zun

Formula asal:

Shu Di 15 g

Shan Yao 15 g

Niu Xi 15 g

Gou Qi 15 g

Shan Zhu Yu 12 g

Fu Ling 12 g

Du Zhong 12 g

Yuan Zhi 12 g

Wu Wei Zi 12 g

Chu Shi Zi 12 g

Xiao Hui Xiang 9 g

Ba Ji Tian 9 g

Rou Cong Rong 9 g

Shi Chang Pu 9 g
(Dijadikan pil madu; 9 g setiap dos)

Niat rumusan:
Dwi tonifikasi Limpa dan Buah Pinggang; menyelaraskan air dan api; sepadan denganKlasik Dalamanidea apabila bentuk tidak mencukupi, panaskannya dengan qi.

Kes Ren Jixue (dariKoleksi Pengalaman Ren Jixue):
Lelaki, 60, buruh. Pembaziran otot + lemak viseral 35%. Menukar pil kepada merebus dan menambah Cang Zhu 10 g; selepas 6 bulan, lemak viseral menurun kepada 28%.
Ren ditafsirkan: Ini mengaktifkan laluan PPAR- \\gamma dan membina semula keseimbangan metabolisme tenaga.

 

Ambilan praktikal pembaca Barat

TCM tidak menganggap menopaus lelaki sebagai satu nombor hormon.Ia merawat corak sistem: tidur, peraturan tekanan, penghadaman/asimilasi, peredaran dan fungsi seksual.

Penambahbaikan selalunya bermula dengan tidur dan mood, kemudian fungsi seksual mengikuti seperti dalam kes Encik Zhang, di mana ereksi pagi kembali selepas sistem stabil.

Formula jarang digunakan seperti sedia ada.Pengamal melaraskan berdasarkan tindak balas (keluarkan herba penenang/astringing; tambah agen pembuka saluran jika fungsi ereksi ketinggalan).

Rou Cong Rong muncul dalam formula gaya anti-penuaan klasik(cth, Huan Shao Dan). Dalam istilah Barat, ia sering diletakkan di sekitar kecergasan, sokongan buah pinggang dan rizab fungsian-namun masih mesti dikendalikan dengan kawalan kualiti dan pemilihan pesakit yang sesuai.

 

Keselamatan dan cara menggunakan maklumat ini secara bertanggungjawab

Jika anda mengesyaki testosteron rendah, jangan buat diagnosis sendiri: pertimbangkan penilaian perubatan termasuktestosteron total/bebas, SHBG, LH/FSH, prolaktin, penanda tiroid, saringan apnea tidur, risiko metabolik dan semakan ubat.

Banyak herba boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan (cth, antihipertensi, antikoagulan). Sesetengah ubat serangga berkuasa dantidak sesuai untuk kegunaan sendiri.

Bekerjasama dengan pakar klinik TCM yang berkelayakan dan pakar perubatan/pakar urologi penjagaan primer jika gejala ketara.