Konsensus Hong Kong 2024 Dikeluarkan, 14 Syor Untuk Membantu Pengurusan CKD

Penyakit buah pinggang kronik (CKD) adalah punca utama kematian bagi 800 juta orang di seluruh dunia, meletakkan beban yang besar kepada sistem perubatan. Pada masa ini, tiada konsensus mengenai pengenalan awal dan campur tangan awal CKD di beberapa bahagian di negara saya, dan terdapat kekurangan garis panduan rawatan untuk CKD dan diabetes.

Pada 27 Ogos 2024, pakar nefrologi dari Hong Kong bersama-sama merangka konsensus pengurusan CKD untuk Hong Kong, negara saya, dan mengenal pasti 14 pengesyoran berpusat CKD yang melibatkan definisi, pemeriksaan, diagnosis dan rawatan penyakit tersebut. Artikel ini menyusunnya untuk pembaca.

Definisi CKD

Klik untuk Cistanche untuk penyakit buah pinggang

1. Penyakit buah pinggang kronik ditakrifkan sebagai struktur atau fungsi buah pinggang yang tidak normal, yang memberi kesan kepada kesihatan dan bertahan Lebih daripada atau sama dengan 3 bulan (kualiti bukti 1; konsensus: 93%).

Pemeriksaan untuk CKD

2. Orang yang menghidap hipertensi, diabetes atau penyakit kardiovaskular harus disaring untuk CKD (kualiti bukti: 1; konsensus: 100%).

3. Saringan dan stratifikasi risiko CKD mesti termasuk penilaian komprehensif anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR) dan albuminuria (iaitu, nisbah albuminuria kepada kreatinin [UACR]). Jika UACR terhad, ujian proteinuria titik penjagaan, nisbah protein air kencing kepada kreatinin (UPCR), atau jalur ujian protein air kencing harus digunakan sebagai alternatif. (Kualiti bukti: 3; Konsensus: 100%)

Pemantauan penyakit untuk CKD

4. Pesakit dengan CKD awal harus dipantau eGFR dan UACR mereka sekurang-kurangnya setiap tahun, manakala mereka yang mempunyai CKD lanjutan atau mereka yang berisiko lebih tinggi untuk perkembangan perlu dipantau dengan lebih kerap. (Kualiti bukti: 1; Konsensus: 100%)

5. Pengenalpastian awal dan rawatan CKD memerlukan pengiktirafan dan penglibatan doktor, termasuk (tetapi tidak terhad kepada) pakar nefrologi, ahli endokrinologi, pakar kardiologi dan pakar perubatan penjagaan primer. (Kualiti bukti: 1; Konsensus: 93%)

Pengurusan gaya hidup pesakit CKD

6. Pesakit CKD harus berhenti merokok, mengekalkan berat badan yang normal, dan mengelakkan makanan yang diproses tinggi garam dan fosforus. (Kualiti bukti: 1; Konsensus: 100%)

7. Adalah disyorkan bahawa pesakit diabetes dan CKD melakukan aktiviti fizikal intensiti sederhana, dengan masa terkumpul Lebih daripada atau sama dengan 150 minit seminggu, atau mencapai tahap yang konsisten dengan toleransi kardiovaskular dan fizikal mereka. (Kualiti bukti: 1; Konsensus: 100%)

Rawatan CKD

8. Bagi pesakit CKD yang menghidap diabetes dan eGFR Lebih daripada atau sama dengan 30ml/min/1.73㎡, metformin ialah ubat barisan pertama untuk kawalan glukosa. (Kualiti bukti: 1; Konsensus: 100%)

9. Bagi pesakit CKD yang menghidap diabetes dan hipertensi atau albuminuria, renin angiotensin aldosterone receptor inhibitors (ACEI) atau antagonis reseptor angiotensin II (ARB) harus digunakan sebagai rawatan ubat barisan pertama untuk perlindungan buah pinggang dan kawalan tekanan darah, dan maksimum yang diterima. dos perlu diselaraskan. (Kualiti bukti: 1; Konsensus: 100%)

10. Bagi pesakit CKD dan diabetes jenis 2 dengan eGFR Lebih daripada atau sama dengan 20 ml/min/1.73 m2, perencat kotransporter 2 natrium glukosa (SGLT-2i) boleh dimulakan sebagai ubat barisan pertama untuk mengawal gula darah dan melindungi buah pinggang dan kardiovaskular. (Kualiti bukti: 1; Konsensus: 93%)

11. Bagi pesakit yang telah menerima dos maksimum yang boleh diterima bagi rawatan ACEI atau ARB, tetapi mempunyai eGFR Lebih daripada atau sama dengan 25 ml/min/1.73 m2, UACR Lebih daripada atau sama dengan 30 mg/g ( Lebih besar daripada atau sama dengan 3 mg/mmol), dan kalium darah normal, antagonis reseptor mineralokortikoid bukan steroid (MRA) boleh digunakan untuk rawatan untuk memaksimumkan perlindungan buah pinggang dan kardiovaskular pesakit. (Kualiti bukti: 1; Konsensus: 86%)

12. Bagi pesakit CKD dan diabetes jenis 2 yang tidak boleh menerima rawatan metformin dan SGLT-2i, agonis reseptor peptida seperti glukagon-1 (GLP-1RA) boleh digunakan untuk rawatan. (Kualiti bukti: 1; Konsensus: 100%)

13. Bagi pesakit CKD bukan diabetes dengan UACR Lebih daripada atau sama dengan 200 mg/g ( Lebih daripada atau sama dengan 20 mg/mmol), dos maksimum ACEI atau ARB yang boleh diterima hendaklah digunakan untuk rawatan untuk mengawal tekanan darah dan melindungi buah pinggang. (Kualiti bukti: 2; Konsensus: 100%)

14. Untuk pesakit CKD bukan diabetes dengan eGFR Lebih daripada atau sama dengan 20 ml/min/1.73 m2 dan UACR Lebih daripada atau sama dengan 200 mg/g ( Lebih besar daripada atau sama dengan 20 mg/mmol), SGLT{{8} }i boleh melindungi fungsi buah pinggang dan kardiovaskular pesakit. (Kualiti bukti: 1; Konsensus: 100%)

Bagaimana Cistanche Merawat Penyakit Buah Pinggang?

Cistancheadalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat pelbagai keadaan kesihatan, termasukbuah pinggangpenyakit. Ia berasal daripada batang keringCistancheDeserticola, tumbuhan yang berasal dari padang pasir China dan Mongolia. Komponen aktif utama cistanche ialahfenilethanoidglikosida, Echinacoside, danActeoside, yang didapati mempunyai kesan yang baik terhadapbuah pinggangkesihatan.

Penyakit buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit buah pinggang, merujuk kepada keadaan di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh mengakibatkan pengumpulan bahan buangan dan toksin dalam badan, yang membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi. Cistanche boleh membantu merawat penyakit buah pinggang melalui beberapa mekanisme.

Pertama, cistanche didapati mempunyai sifat diuretik, bermakna ia boleh meningkatkan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan bahan buangan daripada badan. Ini boleh membantu meringankan beban pada buah pinggang dan mengelakkan pengumpulan toksin. Dengan menggalakkan diuresis, cistanche juga boleh membantu Mengurangkan tekanan darah tinggi, komplikasi biasa penyakit buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah terbukti mempunyai kesan antioksidan. Tekanan oksidatif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara penghasilan radikal bebas dan pertahanan antioksidan badan, memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit buah pinggang. iaitu membantu meneutralkan radikal bebas dan mengurangkan tekanan Oksidatif, dengan itu melindungi buah pinggang daripada kerosakan. Glikosida phenylethanoid yang terdapat dalam cistanche sangat berkesan dalam menghilangkan radikal bebas dan menghalang peroksidasi lipid.

Selain itu, cistanche didapati mempunyai kesan anti-radang. Keradangan adalah satu lagi faktor utama dalam perkembangan dan perkembangan penyakit buah pinggang. Sifat anti-radang Cistanche membantu mengurangkan pengeluaran sitokin pro-radang dan menghalang pengaktifan laluan mandatori keradangan, sekali gus mengurangkan keradangan pada buah pinggang.

Tambahan pula, cistanche telah terbukti mempunyai kesan imunomodulator. Dalam penyakit buah pinggang, sistem imun boleh diselaraskan, membawa kepada keradangan yang berlebihan dan kerosakan tisu. Cistanche membantu mengawal tindak balas imun dengan memodulasi pengeluaran dan aktiviti sel imun, seperti sel T dan makrofaj. Peraturan imun ini membantu mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada buah pinggang.

Selain itu, cistanche telah didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dengan menggalakkan penjanaan semula tiub buah pinggang dengan sel. Sel epitelium tubular renal memainkan peranan penting dalam penapisan dan penyerapan semula bahan buangan dan elektrolit. Dalam penyakit buah pinggang, sel-sel ini boleh rosak, menyebabkan fungsi buah pinggang rosak. Keupayaan Cistanche untuk menggalakkan penjanaan semula sel-sel ini membantu memulihkan fungsi buah pinggang yang betul dan meningkatkan kesihatan buah pinggang secara keseluruhan.

Sebagai tambahan kepada kesan langsung ini pada buah pinggang, cistanche telah didapati mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain dalam badan. Pendekatan holistik terhadap kesihatan ini amat penting dalam penyakit buah pinggang, kerana keadaan ini sering menjejaskan pelbagai organ dan sistem. che telah terbukti mempunyai kesan perlindungan pada hati, jantung, dan saluran darah, yang biasanya terjejas oleh penyakit buah pinggang. Dengan menggalakkan kesihatan organ-organ ini, cistanche membantu meningkatkan fungsi buah pinggang secara keseluruhan dan mencegah komplikasi selanjutnya.

Kesimpulannya, cistanche adalah ubat herba tradisional Cina yang digunakan selama berabad-abad untuk merawat penyakit buah pinggang. Komponen aktifnya mempunyai kesan diuretik, antioksidan, anti-radang, imunomodulator, dan regeneratif, yang membantu meningkatkan fungsi buah pinggang dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. , cistanche mempunyai kesan yang baik pada organ dan sistem lain, menjadikannya pendekatan holistik untuk merawat penyakit buah pinggang.